前列腺增生的检查.
2018-08-25
关键字:前列腺增生的检查.
前列腺增生的检查.前列腺增生疾病对于患者的身体危害是非常大的,同样对他们心理的伤害也是非常大的,所以要避免这种疾病的危害,摆脱疾病的困扰,就要做到定期进行检查.那么,前列腺增生的检查有哪些呢?接下来,我们就来了解一下.
前列腺增生的检查.
1.检查腹部:
注意有无胀大之膀胱,前列腺肥大患者,膀胱内常有大量残余尿,触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长,膀胱处于长期慢性尿潴留状态,胀大之膀胱质地软瘫不易触察,可用叩诊法,以判明之.
2.肛门指诊:
肛指检查,是诊断本病重要检查步骤,多数前列腺肥大病例,经此项检查即可作出明确诊断.阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失,两侧边缘增宽,质韧而表面光滑.根据这些特点,可与前列腺癌、结核、结石相鉴别.但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查,就除外前列腺肥大之可能.因如单纯中叶肥大时,肥大之腺体向膀胱内突出,肛指检查可完全无从触知.肛指检查时,注意肛门括约肌之功能,有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别.
3.X线:
IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片,可见膀胱底部抬高,有弧形密度减低阴影,后尿道长度增加.如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损.晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影.
3.膀胱镜检查:
该方法不作为常规检查,仅在有指征时进行.可见膀胱颈部突出隆起,尿道内口变形.膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室.如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断.
膀胱镜检查,对某些病例确属必要,因为可经此项检查确知前列腺是否肥大?何叶肥大?以及肥大程度.又可通过此项检查了解膀胱内情况,排除其它病变,但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等,故应严加选择使用,操作时务必小心细致,检查后又需严密观察.
4.测定残余尿:
测定残余尿对本病有重要意义.如前所述腺体肥大程度,并不与病情严重程度成正比例,故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少,能说明梗阻程度之轻重,与病情关系密切.测定残余尿的方法有:①超声波检查法:简便易行,病人负担很小,结果亦能说明问题.②导尿法:于自行排尿之后,立即放入导尿管检查,能准确的测定残余尿量,并可取得尿标本作培养,且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查.但有引起损伤出血感染等危险,故应慎重进行,严加预防.如测定有大量残余尿时,应考虑将导尿管留置引流.③进行静脉肾盂造影时,解除加压腹带拍最后一张片后,让患者排空膀胱再行拍片一张,即可显示残余尿情况
5.尿动力学检查
为无创性检查,测定时膀胱容量应>150ml.主要指标有:最大尿流率(Qmax,正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity,正常男性350~750ml,女性250~550ml)、逼尿肌收缩力等,对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义.
6.其它检查:
除血尿常规检查外,尿培养及肾功能检查亦很重要.如考虑手术治疗时,应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查.
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