前列腺增生的检查.

 

    1.检查腹部：

 

    注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱；但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之.

 

    2.肛门指诊：

 

    肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断.阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑.根据这些特点，可与前列腺癌、结核、结石相鉴别.但如前列腺不大、尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能.因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知.肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别.

 

    3.X线：

 

    IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加.如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损.晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影.

 

    4.膀胱镜检查：

 

    该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行.可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形.膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室.如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断.

 

    膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大？何叶肥大？以及肥大程度.又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤、出血、感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察.

 

    5.测定残余尿：

 

    测定残余尿对本病有重要意义.如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义；而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切.测定残余尿的方法有：①超声波检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题.②导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查.但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防.如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流.③进行静脉肾盂造影时，解除加压腹带拍最后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况

 

    6.尿动力学检查

 

    为无创性检查，测定时膀胱容量应>150ml.主要指标有：最大尿流率（Qmax，正常>15ml/s）、膀胱容量（bladder capacity，正常男性350～750ml，女性250～550ml）、逼尿肌收缩力等，对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义.

 

    7.其它检查：

 

    除血尿常规检查外，尿培养及肾功能检查亦很重要.如考虑手术治疗时，应作心、肺、肝及血管方面检查及血液生化方面检查.

 

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